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上腹部の痛みの原因は何ですか?

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良性から生命を脅かすものまで、さまざまな状態が上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。

BananaStock / BananaStock / Getty Images

「胃の痛み」は、人々が医療を求める上位20の理由の1つであり、米国の外来通院の1.5%を占めています。上腹部の痛みは胃に関連している可能性がありますが、他の臓器に起因する可能性があります。腹痛を評価するとき、医師は通常、痛みの場所を尋ねます。それが存在していた期間。シャープ、鈍い、一定または断続的であるかどうか。また、食事、排便、体位の変更など、他の要因が不快感を悪化または緩和するかどうか。これらおよびその他の詳細は、医師が上腹部痛の多くの考えられる原因のいくつかを排除するのに役立ちます。

右上腹部痛

右のrib骨の下の鈍い持続的な痛みは、炎症、感染、または肝臓の腫瘤によって発生する可能性があります。特に食後1〜2時間で不快感が始まり、数分以内にピークに達し、数時間続くと、この領域の激しい再発性の痛みは胆嚢疾患の徴候になります。便通やガスの通過で痛みが和らぐ場合、便秘になり、過敏性腸症候群にかかったり、憩室症の影響を感じたりすることがあります。腎臓結石は脇腹や下腹部の痛みを引き起こす可能性が高いですが、腎臓結石は上腹部の痛みも引き起こす可能性があります。

中上部腹部痛

胃の穴の痛みの最も一般的な原因は、消化性潰瘍疾患、酸逆流および胃炎、または胃の内膜の炎症です。胃が空のときに痛みが悪化し、食事をすると痛みが和らぐ場合は、潰瘍がある可能性があります。ほとんどの潰瘍は、胃の内壁に感染して炎症を引き起こす細菌であるピロリ菌によって引き起こされます。しかし、アスピリン、イブプロフェン(モトリン、アドビル)または他の抗炎症薬を定期的に服用している人も潰瘍のリスクが高くなります。抗炎症薬も胃炎を引き起こす可能性があり、アルコール、喫煙、コーヒーやその他の刺激物の過剰摂取も同様です。胃炎の痛みは、潰瘍の痛みとよく似ています。腹部の上部中央の持続的な痛みは、喉から胃に通じる中空管である下部食道の損傷を示している可能性があります。酸逆流症の多くの人々は、食道の底にびらんまたは潰瘍を発症し、これらの損傷は上腹部痛を引き起こす可能性があります。膵炎-膵臓の炎症-および膵臓癌は、中上部腹部痛のあまり一般的な原因ではありません。これらの状態からの痛みは鈍いものから激しいものまでさまざまであり、通常はかなり一定しており、しばしば背中に放射状に広がります。胆石を持っている人や大量に飲む人は、膵臓疾患のリスクが高くなります。

左上腹部痛

左上腹部の不快感は、便秘、過敏性腸症候群、またはそれほど一般的ではないが結腸の憩室症に起因する場合がほとんどです。これらの状態は通常、便の形や頻度の変化に関連しており、通常、排便があると痛みの特徴が変わります。膵臓の尾は左側に向かって伸びているため、膵炎は左上腹部痛を引き起こす可能性があります。同様に、左の腎臓からの痛みがこの領域に広がる可能性があります。左下のlower骨の下に隠れている脾臓はめったに不快感の原因ではありませんが、腫れたり損傷したりすると痛みを引き起こす可能性があります。伝染性単核球症、特定のがん、鎌状赤血球症-遺伝性血液疾患-は、脾臓が発生する痛みの原因として考えられます。

予防措置

ほとんどの上腹部痛は、重篤ではない状態に関連しています。ただし、緊急治療室や腹痛のあるかかりつけの医師を診察する人の最大10%が、生命を脅かす可能性のある問題や入院や手術を必要とする問題を抱えています。場合によっては、上腹部の痛みは、心臓病などの腹部以外の原因に起因することがあります。ねじったり、曲げたり、伸ばしたりして痛みを悪化させる場合は、腹壁の筋肉の緊張に対処している可能性があります。持続する、または重度になる痛み、または持続的な嘔吐、高熱、体重減少、便中の血液またはその他の気になる兆候や症状を伴う痛みは、直ちに医師の診察を受ける必要があります。