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エストロゲンと凝固

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エストロゲンを服用すると、血栓を発症するリスクが高まる可能性があります。

Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

エストロゲンは月経周期の調節因子として重要な女性ホルモンであることをご存知でしょう。しかし、女性の血液中の血餅形成に影響を与えるなど、体内の他の多くの作用に気付かない場合があります。エストロゲンは体内で作られるとほとんど有益ですが、エストロゲン療法は血栓によって引き起こされる問題のリスクを高める可能性があります。

凝固

血栓または血栓の形成は、血管が負傷したときに失血を止めるのに役立つ自然なメカニズムです。凝固は、血液凝固とも呼ばれ、血小板と呼ばれる小さな細胞断片と、血液の液体部分の因子間の複雑な相互作用に依存します。血小板は、血管の切れ目で血流を止める一時的な栓を形成します。次に、フィブリンと呼ばれる糸状の物質が血小板と他の因子を結合して血餅を形成します。最終的には、あなたの体が血管の切れ目を癒すので、自然のプロセスが血餅の溶解を助けます。ただし、血管が破損していない状態で血餅が形成されると、静脈や動脈を塞ぎ、脳卒中などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。エストロゲンは、その源と量に応じて、凝固プロセスにプラスとマイナスの両方の影響を与える場合があります。

生理学的効果

女性の生殖器官に対するそのよく知られた影響に加えて、エストロゲンはいくつかの方法で心血管系と相互作用します。出産可能年齢の女性では、月経周期中に産生されるエストロゲンが心血管系に保護作用を及ぼし、閉経後の女性と比較して閉経前の女性の冠状動脈性心臓病のリスクを減らすようです。この利点は、凝固に対するエストロゲンの効果に一部起因する可能性があります。メカニズムは複雑で完全には理解されていませんが、研究では、エストロゲンがいくつかの凝固因子の血中濃度を低下させ、血栓溶解の速度を速めることが示唆されています。エストロゲンは、P-セレクチンと呼ばれる因子の産生を抑制すると考えられています。P-セレクチンは、小さな血餅のサイズを大きくすることに関与しています。体内で作られたエストロゲンのこれらの生理学的効果は、凝血塊の可能性を減らすことを示唆していますが、エストロゲンを合成の形で、またはより大量に摂取しても、この利点はありません。

エストロゲン療法

エストロゲンを経口避妊薬の一部として使用したり、閉経期の症状の治療薬として使用したりすると、ホルモンがどのようにこれを行うのかよくわかっていませんが、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性のある血栓を形成するリスクが高くなるようです。 Heart Advisorで2008年10月に公開されたレビューによると、閉経期の症状に対抗するためのエストロゲンの使用は、静脈血栓症と呼ばれる静脈内の血栓の発生リスクを2倍にし、肺の血栓の女性のリスクを増加させる可能性があります約75パーセント。 2006年にジャーナルStrokeで発表された女性の健康イニシアチブなどのいくつかの大規模な試験では、プラセボ群と比較して、エストロゲンを補充した閉経後女性の血餅によって引き起こされる脳卒中のリスクが有意に増加しました。エストロゲンを含む避妊薬を服用している女性でも凝固の可能性が高くなりますが、リスクはエストロゲンの投与量と、エストロゲンが別の女性ホルモンである合成プロゲステロンと併用されるかどうかによって異なります。

推奨事項

エストロゲンを服用している場合、喫煙するか、凝固障害の家族歴がある場合、血栓を発症するリスクが高くなる可能性があります。凝固因子の変化を伴う特定の遺伝的状態は、女性がエストロゲンを服用している間に凝血塊を形成しやすくなります。エストロゲンを含む薬をすでに服用している場合、またはエストロゲン療法の開始を検討している場合は、治療の利点と考えられる欠点を、かかりつけの医師または婦人科の専門家と詳細に話し合ってください。

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