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肩の可動域の障害

肩の可動域の障害



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日常の作業は、肩の動きが損なわれると困難になります。

トーマス・ノースカット/フォトディスク/ゲッティイメージズ

肩は、上腕骨(上腕の骨)と関節窩(肩甲骨の一部)によって形成されるボールとソケットのジョイントです。この関節は、屈曲を伴う単純な前進と、伸長を伴う後退を超えて、多くの方向に動きます。また、内部回転で身体に向かって回転し、外部回転で身体から離れます。 duction致では、肩は側方に移動し、内転では、体の側面に向かって移動します。いくつかの条件により、肩の可動域が損なわれます。

粘着性被膜炎

より一般的に「凍結肩」と呼ばれる癒着性関節炎は、肩の可動域を著しく損なう一般的な状態です。関節包と呼ばれる軟組織が上腕骨の頭に付着し始めると、可動域が次第に減少し、日常の活動が困難になります。癒着性関節炎のほとんどの症例の原因は不明です。どこからともなく現れるようです。アメリカの家庭医によると、この状態は一般人口の3パーセントに影響を及ぼします。典型的には40〜70歳の間に起こり、男性よりも女性に多く影響します。この状態は、最終的にすべての方向の可動域を損ないます。

腱損傷

腱は肩の筋肉を骨に付着させ、関節の動きを生み出します。腱の損傷は、肩の可動域を損ないます。回旋腱板の筋肉-棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋-は、肩関節の主な可動子です。運動障害は、損傷した腱に特有のものです。肩を外転させる棘上筋は、最も一般的に負傷した回旋腱板腱です。棘下筋と小esは外旋を行い、肩甲下筋は内旋を行います。

痛みと炎症

可動域の障害は、痛みと炎症の結果である場合があります。関節炎、酷使による損傷、腱炎は、肩関節の炎症と痛みを引き起こします。腕を上げると、上腕骨と肩峰の間に腱を挟むことができます。肩甲骨の一部は、肩の前面に付着する腱を「屋根」で覆います。通常の運動中、筋肉は上腕骨を安定させ、この骨と肩峰の間のスペースを維持します。しかし、炎症による腫れはこのスペースを小さくし、腱の衝突を引き起こします。肩の可動域は、約90度の屈曲と外転に制限されます。どちらの方向の回転も痛みによって制限される場合があります。

処理

肩の運動障害の範囲を治療するために、いくつかの介入が使用されます。経口抗炎症薬は、腫れや痛みを軽減して運動を改善するために処方されます。肩関節の腫れを軽減するために、コルチゾン注射が時々行われます。理学療法介入は、運動障害の範囲に対処するために頻繁に処方されます。手動のストレッチングテクニックとアクティブなエクササイズは、タイトな構造をストレッチし、運動性を向上させるために使用されます。癒着性関節包炎による運動が著しく制限され、損傷した腱を修復するには、外科的介入が必要です。理学療法は、手術後の機能障害の範囲に対処して、機能的能力を回復します。